Freunde und Forderer des Thüringer Landestheaters

                   Schillerstr.8 (c/o Dr. P. Hardt), D-99817 Eisenach, Tel. 0 36 91/29 82 (0)-21

                           Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beutritt zum Verein der „Freunde und Förderer des Thüringer Landestheaters (Eisenach/Saalfeld)“  und erkenne die Satzung des Vereins an.

Name, Vorname :

PLZ:

Wohnort:

Straße:

Geburtsdatum:  

Telefon:

E-Mail:                  

                                                           Mitgliedsstatus

   (bitte mit einem Häckchen anmerken und die unterstehenden euro-Beträge entsprechen den                              Jahres-Mindestbeiträgen)

 Mitglied  (persönliches Mitglied)                             30€

 Schüler, Studenten, Auszubildende                     7.50€

 Ehepartner/Lebensgefährten; Personen mit geringem Einkommen (auf Antrag)    15€

 Firmenmitgliedschaft                  60€

Zusätzlich zum regulären Mitgliedsbeitrag spende ich euro einmalig bzw.

Erhöhe meinen Regelbeitrag um euro

Mit der Annahme des Mitgliedsantrages durch den Vorstand und Bezahlung des Beitrageshabe ich das Recht, alle Leistungen des Vereins in Anspruch zu nehmen. Ich bin damit einverstanden, dass mein Name und meine Adresse in einem Mitgliedsverzeichnis genannt werden. Die Satzung des Vereins wurde mir bei Eintritt vorgelegt. Aus dem Verein kann ich jeweils zum Jahresende austreten. (Kündigung spätestens zum 30. November des laufenden Jahres)  

Ort:   Datum:

Hiermit erkenne ich dies an (gleich zusetzen einer Unterschrift)

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Ermächtigung zum Lastschrifteinzug

Ich ermächtige widerruflich den Verein der Freunde und Förderer des Thüringer Landestheaters die von mir zur entrichtenden Beiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift einzuziehen:

Bankleitzahl (BLZ):

Konto-Nr:

Bankinstitut:

Kontoinhaber:

Ort:     Datum:

Hiermit erkenne ich dies an (gleich zusetzen einer Unterschrift)